体外碎石就“万事大吉”？？很多人都陷入了这个误区......
今天和大家分享的是一个西医治疗方式
很多人都听过
但是却没有深入了解
网上的介绍又都是五花八门的
常常就陷入了误区
它就是
体外碎石
体外碎石是什么
老百姓常说的体外碎石，全称应当是体外冲击波碎石（ESWL）。在碎石过程中，分子产生激烈震荡，结石发生崩解，从而击碎体内结石。结石打碎成小颗粒后，会随着尿液经尿道排出体外。
体外碎石的适用范围
体外碎石治疗只适用于泌尿结石 ，但也不是所有的结石都可以碎石治疗，还需看结石的大小，体外碎石只针对单个0.5以上、1公分以下没有粘连或是包裹的泌尿结石；因为泌尿结石碎石后可以随尿液一起排出体外。
而胆结石碎石后没有排出通道，唯一的出口是胆总管，结石碎石后就会堵塞胆总管，到时候只能选择开刀手术将胆总管内的结石取出来；胆囊和肝脏相邻，碎石机功率很大可能打伤肝脏，对肝脏造成损伤。
所以，对于胆结石，是不能通过体外碎石治疗的，治疗方式可根据检查出的胆结石位置、大小来决定，目前的治疗方式，有中药治疗和手术取石等。
体外碎石的流程
01.术前准备
通常这一过程不需要全身麻醉，但是为了舒适的原因手术过程中还是会给予止痛药。
02.调整姿态
患者会被平放在手术台上，侧腹朝向冲击波碎石机。
03.定位结石
使用X射线或超声波进行成像以精确定位结石的确切位置。
04.冲击结石
聚焦的冲击波会通过皮肤传递到结石。
05.结石破碎
结石吸收了冲击波的能量之后，破碎成像沙粒一样小的碎片。
06.排出结石
当患者小便时，这些碎片便会与尿液一起从身体内排出。
07.术后复查
手术后，医生会让患者进行复查，检查一下这块结石是否完全破碎并被尿液冲走了。患者将获得一个尿液过滤器，以获取尿液中的小碎石来进行进一步检查。
碎石过程有几个值得注意的点
1、该手术持续约45分钟。
2、大结石可能非一次能搞定，需要多个疗程才能彻底破碎结石。
3、有时破碎的结石在其下降的过程中会暂时卡在输尿管中，这可能会导致尿液出现血尿，患者会感觉到疼痛。如果你处于疼痛状态，请使用医生开出的止痛药，并暂时只饮用极少量的液体，以便减少充血。如果有发热，请联系医生。如果疼痛得到控制，你就可以再次正常饮用液体了。
体外碎石的优势
1、无创碎石，患者易接受。
2、简便，无需住院，不影响工作和生活。
3、较为温和，并发症及长期损害较少。
因为无需手术，所以，不少有结石的患者，第一时间总是想到这个“无创而又简单”的治疗方法。不过，体外冲击波碎石也是有其风险，切不可盲目碎石。
体外碎石的风险
体外碎石可不是想象中的万金油。体外碎石可是个技术活，需要经验丰富的医师在X线或B超定位下，实时监控聚焦结石，才能成功。在一些被承包的“小医院”，没有资质的医生来操作就会有点危险了，治疗的风险就大了。
在选取医院正规、医师经验丰富的情况下
还有以下的风险
1、碎石后血尿、肾功能受损、肾萎缩、输尿管狭窄等可能。
2、部分坚硬结石不能粉碎。
3、巨大结石碎石后不易排出。
4、对结石伴输尿管炎症、水肿、粘连等，体外冲击波碎石无效。
5、肥胖患者及胱氨酸结石治疗效果不佳。
发现结石该怎么办
阿甘发现，很多患者在得知自己患有结石之后，并没有引起足够重视，表示既然对日常的生活没有造成影响，那就没有治疗的必要。任凭结石自由生长，等到结石发作剧痛难忍时，才发现得不偿失！
所以，我们一旦发现结石，无论是肝胆系统结石还是泌尿系统结石，一定要积极进行早期干预治疗，防止结石继续生长。治疗方法也一定要选对，切不可病急乱投医，相信一些偏方或者不正确的治疗方法，一定要在医生的指导下科学治疗。
治疗·以肾结石为例
01.肾结石直径在0.5厘米以内（适应证）
通常比较小的结石，直径在0.5厘米以下（最多不超过1厘米），发病时间短，肾积水不严重，可以通过服用中药，结石有机会自行排出，这种情况暂不需要体外碎石。
但肾结石能否排出
还和以下几点有关
和结石大小有很大关系，结石越小越有可能自行排出。
和肾结石所在位置有关系，位于中盏或上盏的小结石相对容易排出，而位于下盏的结石不易排出。
和结石是否与肾盏粘膜嵌顿粘连有关系，如果肾脏小结石嵌顿于粘膜内，即使很小，即使位于上盏内，也不易排出。
和肾盏颈部是否宽敞有关系，肾盏颈部越窄，越不容易排。
和输尿管的条件有关系，输尿管扭曲狭窄等不利于肾结石排出。
因此，如果体检发现肾脏小结石，没有肾积水等，最主要的治疗措施是服用中药治疗1-3个月，如果复查结石没有排出，就有很大可能存在前面所提到的不利因素。对这类的情况，应调整心态，将重心放在调节体内环境，治疗产生结石的本源，而不是关注何时排石。同时做到定期随访，至少每三个月复查彩超评估。
02.肾结石直径超过0.5厘米，小于1厘米（适应证）
直径超过0.5厘米，小于1厘米的泌尿结石，可以考虑通过体外碎石技术，将结石打碎排出。
但不是所有部位结石都碎石机能震碎到，比如长在肾盏憩室内的结石、输尿管中段部分，或被人体骨头遮挡的结石，他们就不能被体外冲击波震碎；还有一部分结石，像肾下盏的结石就算打碎了也无法排出，这种时候就需要考虑别的治疗了。
03.肾结石直径超过1厘米（适应证）
因为体积较大，体外冲击波不易完全震碎，即便震碎了，也会因为石块较大，仍然无法排出，白白遭受痛苦。
肾结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗方案。
注：适应证(indication)，医学名词，又叫指征，指药物、手术等方法适合运用的范围、标准。
再次提醒大家
体检或者疼痛发现结石
一定要到正规医院治疗
让医生制定专业的治疗方案
对于体外碎石的相关知识
阿甘就介绍到这里啦
接下来让我们把话筒交给韦医师
看看她有什么样的建议
专家点评：王长根医生集团 韦颖革医生
体外震波碎石，主要用于治疗小于2cm的肾结石和输尿管上段结石，应严格规范治疗，如正确的碎石能量，次数，两次碎石间隔时间至少7~10天。当碎石能量过大，次数过多，间隔碎石时间过短则可引起肾实质的损伤，肾周血肿，输尿管的损伤，结石与周围组织的粘连与嵌顿等，对肾脏有一定的损害作用，肾功能有不同程度的受损。宜慎重。
中药排石相对安全，既调理肝胆脾肾等多脏器的功能，消炎排石，又预防结石的复发，应是首选。
