对不起！这篇胆总管结石科普来晚了！
今天分享的是胆总管结石相关知识
它作为胆结石三巨头之一
在我国的人群发病约为4%-11%
也是个磨人的小妖精呢
先来个灵魂三连问
胆总管是什么？
在哪里？
有什么功能？
胆总管，有时缩写为CBD，是具有胆囊的生物在胃肠道中的导管。它由肝总胆管和胆囊管（胆囊）联合而成。后来它被胰管连接起来，形成了Vater壶腹。在那里，两条导管被Oddi括约肌包围。
当Oddi括约肌关闭时，来自肝脏的新合成胆汁被迫进入胆囊。打开时，储存并集中的胆汁进入十二指肠。胆汁的这种传导是胆总管的主要功能。胆囊收缩激素被脂肪餐刺激时，会通过增加肝胆汁的产生，胆囊的收缩和Oddi括约肌的松弛来促进胆汁的分泌。
而胆总管结石
简单理解就是
“长”在胆总管里面的结石
其好发于胆总管的下端
为什么这里“长”字用了双引号呢
因为根据结石来源不同
又可分为原发性结石和继发性结石
原发性结石就是土生土长在胆管的结石
他们的形成可能和以下四个因素有关
胆道的感染
胆道的畸形
胆汁长期淤积
胆道有蛔虫
而继发性结石其实是“领养的孩子”
它可能是因为胆囊结石排进胆管并停留在胆管内
也可能是来源于肝内胆管结石
胆总管结石的危害
不是阿甘吓唬你
胆总管结石还是很危险的
就是一个“定时炸弹”
切莫因为短期内没有症状
便置之不理
它只是在“酝酿大招”
当胆总管因为结石堵塞胆总管
可能会引起胆源性胰腺炎
梗阻性黄疸
严重时甚至会危及生命！！
这些并发症产生后
就成了临床比较危重的疾病了
我们要早发现早治疗哦！
胆总管结石的症状
胆总管结石的临床表现复杂多样
阿甘就不一一列举了
典型的表现有以下两点
1.腹痛：疼痛部位多局限于剑突下和右上腹，不同程度疼痛，常向右肩部放射，伴恶心、呕吐。
2.黄疸： 巩膜黄染、皮肤黄染，尿液呈“酱油色”，或有陶土样大便，黄疸时间长还会导致皮肤瘙痒，如梗阻性黄疸长期未得到解决，将会导致严重的肝功能损害。
胆总管结石的诊断
如果您有上述所列举的症状
请一定一定要去正规医疗机构做检查！
推荐检查方法
腹部B超
腹部B超对胆囊结石的诊断价值较高，对胆总管结石的诊断也有一定借鉴意义。
腹部CT
可发现阳性胆结石，但对小结石或阴性胆结石，有时并不能显像。
磁共振胆胰管水成影(MRCP)
可清楚显示胆胰管，诊断胆胰管病变。是目前诊断胆管结石或狭窄最佳的无创性检查方法，但可能不能发现小于3mm的结石。
肝功能检查
肝功能检查可见胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、白蛋白和球蛋白等异常。
血常规
如果伴随胆管炎，则会有白细胞、中性粒细胞异常。
血淀粉酶
胆总管结石发作，诱发胆源性胰腺炎，这时血淀粉酶升高。
如果检查结果显示
您确实患上了胆总管结石
请千万不要讳疾忌医
又或者是听从偏方进行治疗
耽误了病情
后果不堪设想呀！
关于胆总管结石的治疗
目前主要的几种方式
朋友们可以根据自身情况进行选择
胆总管结石的治疗
西医治疗方式
西医所采取的方式
主要是为了解决胆管阻塞从而解决阻塞引起的症状
目前ERCP取石是比较推荐的
取石治疗
最常用的治疗方法是ERCP取石(经内镜逆行性胰胆管造影术)，是指将十二指肠镜经口插至十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影，通过球囊取石等操作。
如结石太大，无法通过内镜微创取石，也可行腹腔镜下胆总管取石术。
如果胆囊结石和胆总管结石同时存在，可在ERCP取石后进行腹腔镜胆囊切除术。
中医治疗方式
中医认为，胆总管结石，无论是原发性结石还是继发性结石，都应该标本兼治，修复受损的肝脏细胞，有效预防复发，改善结石体质。中医治疗结石产生的根本原因，即让胆汁成分由不正常转为正常，如果我们肝脏分泌的胆汁没问题，流速和流量都正常了，就像小河水冲刷河道，排出结石是顺势而为的事情。
并且，无论哪一种手术，对身体都会造成一定的损害，我们体内的每一个器官都是非常珍贵的，各自的作用都很大，一旦进行手术，就有可能带来一系列的并发症和后遗症。并且也不能从根源上预防结石再生，因此，建议胆总管结石直径较大的患者先手术治疗，术后再通过中药进行结石体质调理，助力排出残余结石，改善体质，预防结石再生。
看完以上这些知识
可能很多患了胆总管结石的朋友会疑惑
我们怎么这么“倒霉”
被胆总管结石盯上呢？
别急，接下来就来讲讲这些“易患人群”
胆总管结石的“易患人群”
由于女性身体中雌激素水平较高，雌激素会影响肝内结合胆红素的形成；雌激素还影响胆囊排空，引起胆汁淤滞，容易形成肝胆系统结石。
肝功能异常者胆总管结石的发生率明显高于正常人，这与患者身体中对雌激素灭活功能降低，雌激素水平较高，以及又有慢性溶血、胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素有关。
感染蛔虫病者，蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后，就会成为结石核心，更容易生形成结石。
与肥胖及不健康饮食有关。体重超过正常标准15%者，胆总管结石的发病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加之肥胖者大多活动少，易生胆总管结石。饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆固醇结石；甜食过多又促进胰岛素分泌，会加速胆固醇沉积。
经常不吃早餐会使胆汁分泌异常，影响胆囊内胆汁的排空，容易形成结石。
如果你是“易患人群”
请仔细看看下方三点建议
都非常重要哦
如何预防胆总管结石？
01.养成健康的饮食习惯
有规律地进食，按时吃三餐，荤素搭配，营养均衡，多摄入瓜果蔬菜，不能长期不吃早餐。
02.劳逸结合
要适当运动，劳逸结合，尽量不要久坐不动，或过量过度运动。
03.养成良好的卫生习惯
结石和蛔虫、血吸虫等寄生虫有很大的关系，我们要注意饮食卫生，勤洗手，不喝生水，不吃生肉，尽量远离寄生虫疫情的地区。
专家点评：王长根医生集团 黄文凤医生
胆总管结石发作明显，上腹部疼痛，阻塞性黄疸，以及会诱发胆源性胰腺炎，甚至会危及生命。一旦查出胆总管结石，须立即就医，解除梗阻。结石较小者可通过吃中药治疗，较大者须立即进行手术治疗。解除梗阻后，建议中药调理，恢复肝脏功能，预防结石再生。
