恭喜你在做ERCP（内镜下逆行胆胰管造影术）前看到这篇文章
今天，就来和大家好好讲讲这个ERCP，揭开它神秘的面纱
ERCP是什么？
ERCP，是Endoscopic Retrograde Cholangiao-Pancreatography 四个英文单词首字母的缩写，简称为ERCP，翻译成中文的意思是：内镜下逆行胆胰管造影术。
由于汉字说起来长、拗口，医生通常都会习惯称它为ERCP，病人和家属常常是一头雾水，不知是什么东西。
其实，虽然它的名字很长，但理解起来却不难，就是通过内镜，即十二指肠镜（看上去与胃镜有点像），经病人口腔、食道、胃，到达十二指肠，找到胆胰管开口，即十二指肠乳头，然后插管进入胆管、胰管，注入造影剂。可作为诊查胆管和胰管疾病的一种手段，同时可作为治疗手段，通过切开胃室括约肌利用网囊取出结石或支架、脾胆管引流解除各种炎性、癌性梗阻。
ERCP的发展历程
ERCP为上世纪60年代发展起来的内镜诊断技术，我国于1973年开始开展，最初主要用于诊断胆道、胰腺疾病，而现在由于超声、CT、磁共振等诊断技术的迅速提高，ERCP主要作用已经不是用于诊断，而是用于治疗胆胰疾病。主要包括：胰胆管造影术；十二指肠乳头括约肌切开术及扩张术；胆管、胰管结石碎石取石术；胆管、胰管狭窄扩张术；鼻胆管、鼻胰管引流术；胆管支架、胰管支架置入引流术、胆道恶性梗阻射频消融术等。特别是胆管结石、胆胰肿瘤引起的胆胰管梗阻。
ERCP的主要适应证和禁忌证
主要适应证
1. 胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫；
2. 胆囊切除、胆管手术后症状复发，不明原因阻塞性黄疸；Oddi括约肌功能紊乱；
3. 复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺肿瘤；
4. 胆胰先天性畸变，胆胰管汇流异常；
5. 胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄；
6. 十二指肠乳头、壶腹部肿瘤。
主要禁忌证
1. 严重的心肺或肾功能不全者；
2. 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作（胆源性除外）；
3. 对碘造影剂过敏者。
注：适应证，又叫指征，指药物、手术等方法适合运用的范围、标准。
禁忌证，指不适宜于采用某种治疗措施的疾病或情况，或采用后反而有害。
ERCP的优点和不足
优点
ERCP由于创伤小、恢复快，不仅适合于一般胆胰梗阻病人，也适合于一般情况差、高龄、难以耐受手术的病人，已经在广大医院普遍开展应用。
1. 微创，病人痛苦小，无需外科开腹手术既可彻底治愈；
2. 技术成熟，成功率高；
3. 治疗时间短、费用低、恢复快：术后即可下地活动，次日可恢复饮食，一般只需住院3～5天，治疗费用及住院时间为传统外科手术的1/2～1/3；
4. 适应证广泛，不受多次手术后胆总管粘连和年老体弱的限制，降低了治疗风险。
不足
无论哪一种手术，对身体都会造成一定的损害，我们体内的每一个器官都是非常珍贵的，各自的作用都很大，一旦进行手术，就有可能带来一系列的并发症和后遗症。并且也不能从根源上预防结石再生。
即使是目前西医比较推荐的ERCP，也有一定的并发症发生率，有时甚至可能是致命的，最常见的并发症有：
1急性胰腺炎
发生率约7％左右。特别是年龄小于60岁的青年人、常饮酒的病人（胰腺功能旺盛）、十二指肠乳头括约肌功能不全的病人（SOD）。如果操作时间长，胰管造影剂显影、反复胰管插管，也容易并发胰腺炎。大多数情况下，胰腺炎病情轻，但少数为重症胰腺炎。
2、十二指肠乳头肠穿孔
发生率约1％。多为乳头切开过大，或扩张气囊过大过度扩张，或结石过大，撕裂乳头。该部位由于特殊的解剖结构，胆汁、胰液、胃肠液均具有很强的腐蚀刺激性，穿孔后常引起严重后果，多需要及时手术引流。
3、胆道出血
发生率约0.5％。多为乳头切开处出血，常见于70岁以上老年人，因为老年人血管弹性差，容易出血，或由于结石长时间嵌顿于乳头处，压迫形成溃疡，取石后出血。
近年来，消化内镜技术发展迅速，尤其ERCP介入治疗技术更是突飞猛进，已成为胆胰疾病诊治中不可缺少的技术，在很大程度上取代了传统的外科手术治疗。我国是胆总管结石、胆道肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺癌等胆胰疾病的高发国家，要加强对ERCP人员的规范化培训，培养更多ERCP人才，让医生们了解并掌握诊治的新进展、新技术，更好地应用于临床，服务更多患者。
中西医结合治疗结石症是将来发展的方向。对于结石较大的必须手术的患者，可以通过术前的中药调理，让患者得到更充分的术前准备；术后再通过中药进行结石体质调理，助力排出残余结石，改善体质，预防结石再生，提高患者生活质量。
今天的ERCP科普知识分享就到这里啦，接下来就请我们的黄医师来说说她的建议吧！
胆总管结石会引发上腹部疼痛、胆源性胰腺炎、梗阻性黄疸等，建议患者一旦出现以上情况要及时就医，选择相应的解决方案。
其实，结石的成因在于肝脏功能紊乱，分泌出浓稠的胆汁，建议患者在梗阻解除之后通过中医调理治疗，恢复肝脏功能，才能从根本上预防结石复发。
