胆囊息肉是什么？会变成癌症吗？

今天给大家介绍一个朋友

他叫胆囊息肉

 

 

下面就有请他来做一下自我介绍吧

大家好，我的名字叫胆囊息肉，其实我就是块多余的“肉”，生长在胆囊里面。我的家族成员分布在人类身体的各个空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上，从鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱，都是我们喜欢生长的地方。

我的学名叫胆囊息肉样病变，也有人喊我胆囊隆起性病变，我的英文名是polypoid lesions ofthe gallbladder，简称PLG，是指胆囊壁向胆囊腔内呈局限性隆起的一类病变的总称，可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，前者包括胆囊腺瘤、胆囊腺癌，后者包括胆固醇性息肉、胆囊炎性息肉、胆囊腺肌症、胆囊增生性息肉。

胆囊息肉的典型症状

 

 

主要表现为右上腹不适或隐痛，或右肩部放射痛等慢性胆囊炎症状，进食油腻食物后加重，用解痉药可以缓解症状。可伴有恶心、呕吐、腹部胀满、腹泻、消化不良等消化道症状。也有些患者无症状，是在体检时发现的。

胆囊息肉的检查方式

 

 

01.超声检查

无创、方便易行、价格低，可作为诊断的首选。可直接显示病变的部位、大小、形态、内部结构、与胆囊壁的关系，并能鉴别有无结石并存。

目前，对胆囊息肉诊断的敏感性和特异性分别为90.1％和93.9％。B型超声可发现直径>5 mm的息肉，对于发现直径>10 mm的息肉其敏感度为96％，而对直径<10 mm的息肉其敏感度仅为66％，此时可结合其他检查方式。

02.内镜超声

即经内镜超声扫描，有创、无放射性，诊断的准确性明显高于普通超声，可高达98%。能清晰显示胆囊壁三层结构，对鉴别肿瘤性与非肿瘤性息肉有较高的价值。

03.超声导引下经皮细针穿刺活检

有创、无放射性，即在内镜超声引导下进行肿物活检，是获得组织学诊断的有效手段，提高胆囊癌早期检出率。在胆固醇性息肉、腺瘤及胆囊癌的鉴别诊断方面有重要作用，但无法鉴别腺瘤与腺癌。

 

 

04.CT

该检查快速、无创，但是有辐射。CT增强扫描诊断，对比于彩超诊断胆囊息肉样病变恶变有更好的诊断效果，尤其是对胆囊胆固醇性息肉的诊断更具特征性。对大于5mm的胆囊息肉样病变诊断率可达到100%，并且可以区分肿瘤性和非肿瘤性胆囊息肉样病变。一般认为，发现大的和不规则的病变时应采用CT检查，以避免遗漏胆囊癌。

05.MRI

无创，有辐射。胆囊癌表现为胆囊壁的不规则缺损、僵硬，或胆囊腔内如组织肿块，能提供肿瘤局部尤其是肝门区域侵犯情况。

相关文献表明，国内外胆囊息肉样病变的发病率存在差异，国外胆囊息肉样病变发病率为3%~6%，国内报道的胆囊息肉样病变发病率为4.5%~8.6%，但总体发病率呈增长趋势。大规模流行病学报告人群胆囊息肉样病变发病率多在5%左右，且男性居多，主要发病年龄为30~40岁。在针对我国人群的调查中，胆囊息肉样病变占胆囊疾病的5%~8%，并呈逐年上升趋势。

胆囊息肉的治疗方式

手术治疗

胆囊单发息肉直径超过10mm，年龄>50岁，有明显症状，合并胆囊结石、胆囊颈部息肉引起胆囊管梗阻者，应行外科治疗。治疗可根据具体情况，选择息肉切除术或胆囊切除，如怀疑有恶变或直径≥20mm应行开腹手术，≤10mm可行腹腔镜手术，切除标本应即送病理检查，如报道为恶性肿瘤按胆囊癌处理。

手术后，患者一定要坚持规律饮食，坚持吃新鲜的蔬菜水果，胆囊可以通过食物刺激产生规律的收缩运动把积存的胆汁排出胆囊外。只有运动起来的胆囊才能避免与其他组织形成粘连，从而不会影响胆囊的收缩功能，避免新生息肉或结石的形成。个人生活节奏的改变和体育锻炼也重要，运动可以改善体内脂肪的代谢平衡，降低体内胆固醇水平，减少胆固醇性息肉和结石的复发[1]。

中药治疗

由于胆囊具有储存和浓缩胆汁等功能，作为人体一器官是很珍贵的，并不是可有可无的。胆囊切除后使得胆囊与Oddi括约肌间的协同作用被破坏，进而引起机体发生一系列病理生理改变，如消化不良、腹泻、反流性的胃炎、食管炎、腹痛等。对未达到手术指征、胆囊收缩功能正常且无症状的胆囊息肉患者可定期进行B超动态观察，同时，服用中药进行肝脏功能调理，息肉虽然长在胆囊，但归根结底还是胆汁分泌异常的问题，所以治病要治病因，先从源头抓起。

胆囊息肉和胆囊结石有关系吗？

当然有了！

 

 

虽然胆囊息肉是一种独立的疾病，但它与胆囊结石的发生密切有关，并在胆囊息肉患者中经常见到，而胆囊息肉常常合并有胆囊结石。研究发现胆囊息肉合并有胆囊结石的发生率为12％。

由于结石嵌顿致使胆管阻塞从而导致胆汁淤积刺激胆囊黏膜，或者结石机械性刺激因素的存在，反复持续引起胆囊黏膜造成损伤及炎症改变。不仅对于息肉生长可能产生影响，还可能引起胆囊壁发生上皮化生及非典型增生，进而导致胆囊息肉发生恶性变化。

有的人查出胆囊息肉后，十分紧张，担心会有癌变的风险，阿甘接下来就和大家聊聊，胆囊息肉会演变为癌症吗？

受以下因素影响[2]

1、年龄

同其他大多数癌症一样，胆囊息肉癌变的风险随患者年龄的增加而增大。

2、原发性硬化性胆管炎(PSC)

因PSC并发胆囊息肉可增加癌变风险。

3、无蒂息肉(包括胆囊壁局部增厚>4 mm)

据相关文献综述表明，无蒂胆囊息肉是恶性肿瘤的独立危险因素，风险增加了7.32倍。

胆囊癌早期诊治的5年生存率可达75％，晚期胆囊癌5年生存率不足5％，早期诊断对患者预后影响很大。研究发现，≤10mm的肿瘤性息肉占全部肿瘤性息肉的9.8％，≤10mm的胆囊恶性肿瘤占全部胆囊恶性肿瘤的5.3％，这使临床医生对<10mm的胆囊息肉无所适从；无症状的>10mm的非肿瘤性息肉切除的比例为50.9％，他们同样会面临术后并发症的风险[3]。

 

 

此前，多文献提出了胆囊息肉长径>10mm作为判断肿瘤性息肉的危险因素，但是这样做有错过胆囊癌早期治疗的危险。所以，阿甘建议，还是要早发现，早治疗！千万别拖着啊！

判断胆囊息肉是否危险[4]

 

 

值得一提的是，我们要关注息肉生长速度，即直径变大这一因素。

相关研究[5]表明

饮酒者胆囊息肉直径增大的风险是不饮酒者的2.615倍。

睡眠质量差者胆囊息肉直径增大的风险是正常者的2.282倍。

不吃或偶吃早餐其发生胆囊疾病的危险性是规律饮食的3.5倍。

睡眠时间不足8小时其发生胆囊疾病的危险性是正常睡眠者的3.219倍。

一句话总结就是：多复查，早治疗！

养成健康的生活方式

胆囊息肉的发展非常重要

它可能是决定你的胆囊是走向健康

还是走向疾病的关键！

 

专家点评：王长根医生集团 黄文凤医生

胆囊息肉，大部分患者无明显症状，一般由体检发现。临床上根据息肉不同大小对应相应的治疗方案，当息肉小于1公分时，可选择中医保守治疗，抑制息肉生长。当息肉大于1公分、胆囊功能尚可时，可作保胆取息肉治疗。当息肉大于1公分、胆囊功能下降时，只能选择切除胆囊治疗。所以建议患者尽早发现，尽早治疗，避免手术。

 

参考文献

[1]刘永茂,李之令,刘江伟,张东,等. 微创保胆术后胆囊结石、息肉复发相关因素分析[J].山东医药,2017, 57(23):94-96.

[2]LU H,LIU QD．An excerpt of Joint guidelines between the European Society of GastrOintestinaI and Abdomi-nal Radiology I ESGAR)．European Association for Endoscopic Surgery and other Interventional Techniques(EAES). International Society of Digestive Surgery-European Federation(EFISDS)and European Society of Gastrointestinal En．doscopy(ESGE)：management and foIlow-up of gallbladderpolyps(2017)[J]．J Clin Hepatol,2017,33(6),1051-1055．

卢昊,刘全达．2017年欧洲多学会联合指南：胆囊息肉管理和随访摘译[J].临床肝胆病志,2017,33(6):1051-1055.

[3]刘建东,姜姗姗,杨兴华,李小强,王宁. 胆囊息肉样病变性质的术前预测分析[J].中华普通外科杂志,2017, 32(11):956-961.

[4]陈少华,王成方,李会星,等. 胆囊息肉恶变的危险因素分析[J].中华消化外科杂志,2019,18(2):146-151. DOI:10.3760／cma.j.issn.1673.9752.2019.02.008．

[5]邓家琦. 胆囊息肉样病变的自然病程及相关危险因素分析[D].泸州:西南医科大学,2016.